132 1. Aspetti Generali 29%) e 2012-2017 (TIME C; 1156/1996 - 58%). Le differenze significative sulla distribuzione dei trapianti in questi tre periodi sono le seguenti: 1. l’età mediana è progressivamente cresciuta; 2. il numero di leucemie acute sottoposte a trapianto è progressivamente aumentato, mentre sono quasi scomparse patologie come il mieloma; 3. è cresciuto il numero di pazienti portato al trapianto in remissione completa, con condizionamenti sempre più mieloablativi con riduzione progressiva dell’uso della TBI rispetto all’uso degli alchilanti; 4. la percentuale di pazienti con un rischio HCT-CI ≥ 3 è progressivamente cresciuto così come quello dei pazienti con KPS > 90-100%; 5. è cresciuto progressivamente l’utilizzo del donatore aploidentico; 6. è cresciuto l’utilizzo dell’ATG e della ciclofosfamide come profilassi della GVHD 7. è calata progressivamente l’età dei donatori. Con queste premesse, l’OS dei pazienti è migliorato progressivamente passando dal TIME A al TIME C, per una riduzione della incidenza cumulativa di recidiva (CIR) rispetto ad una stabilità della mortalità non correlata alla recidiva (NRM) (Figura 4). A questi risultati hanno contribuito una riduzione dell’incidenza di GVHD cronica estesa nel tempo 17.2% vs 15,8% vs 12.2% nei tre periodi; p=0.004). Questa differenza di outcome è stata ritrovata anche nei pazienti in base allo score HCT-CI, con un peggioramento dell’OS all’incremento dello score, per un incremento della NRM. Tuttavia, il vantaggio di OS per I pazienti con HCT-CI più basso si è osservato solo nel TIME A + TIME B e non nel TIME C (Figura 5). Anche l’età del paziente è risultata associata ad un OS differente, suddividendo I pazienti in tre gruppi (≤ 65 anni, 66-70 anni, > 70 anni). Tuttavia, anche in questo caso la differenza è apparsa significativa solo nel TIME A + TIME C (Figura 6). Figura 4. OS, CIR e NRM di 1996 trapianti suddivisi per periodo temporale (tratto da Malagola et al, TCT 2022) Figura 5. OS e NRM dei 1996 trapianti in base a HCT-CI e periodo temporale (tratto da Malagola et al, TCT 2022) Figura 6. OS dei 1996 trapianti in base a età e periodo temporale (tratto da Malagola et al, TCT 2022)
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