442 viene continuato per 1-2 settimane o fino alla risposta per poi essere ridotto gradualmente nelle settimane successive. I pazienti con GVHD acuta, che rispondono a dosi elevate di prednisone entro il quinto giorno di terapia, hanno esiti significativamente migliori rispetto ai non responder. L'aggiunta di qualsiasi altro farmaco o trattamento al prednisone come terapia di prima linea non ha dimostrato ad oggi di migliorare i risultati. Per i pazienti refrattari agli steroidi sono state utilizzate diverse opzioni terapeutiche come la fotoferesi extracorporea e gli inibitori della calcineurina [18]. 5.3. Infezioni L'identificazione del microrganismo responsabile dello sviluppo della diarrea è fondamentale nelle decisioni per il trattamento dell'enterocolite infettiva. L'CDI necessita di un trattamento tempestivo e dovrebbe essere trattata in modo empirico causa l'alto tasso di mortalità. Le opzioni di trattamento includono metronidazolo e vancomicina per i casi più gravi. ÙLa fidaxomicina ed il trapianto fecale possono essere presi in considerazione nei casi ricorrenti/refrattari. Alcune diarree da Enterovirus possono autolimitarsi ma richiedono un attento monitoraggio; tuttavia, laddove siano disponibili agenti specifici, dovrebbe essere iniziata una terapia mirata (Ganciclovir o Valaciclovir per ifezione da CMV; Aciclovir o Valaciclovir per infezione da HSV; Foscarnet è la terapia di seconda linea in entrambi i casi [22]. 6. Conclusioni La diarrea è una complicanza grave e spesso pericolosa per la vita nei pazienti dopo il HSCT. I fattori causali di queste manifestazioni cliniche sono molteplici e non riconducibili ad una unica causa eziologica; spesso possono coesistere più condizioni determinanti che possono ostacolare una corretta e tempestiva diagnosi. Pertanto, una diagnosi differenziale precoce e rapida può garantire un trattamento più efficace e ridurne gli effetti avversi, influenzando così positivamente lo stato clinico, la qualità della vita e la sopravvivenza dei pazienti sottoposti a HSCT.
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