428 5.10 Complicanze gastro-intestinali 5.10.1 Mucosite gastro-intestinale Nicola Mordini* SC Ematologia, AO S Croce e Carle, Cuneo, Italia Email address: mordini.n@ospedale.cuneo.it *Corresponding author Abstract: La mucosite gastrointestinale è una delle più frequenti complicanze del trapianto di cellule staminali ematopoietiche, causata dal danno citossico del regime di condizionamento. Nausea, vomito, diarrea, esofagite, gastrite sono comuni in questa complicanza, che puo’ portare anche a quadri più severi quali la tiflite e il sanguinamento gastrointestinale. Importante la diagnosi differenziali con i processi infettivi e la graft versus host disease, situazioni che tra l’altro possono coesistere. E’ determinata da un serie multifattoriale di eventi che partono dal danno citotossico diretto sulle cellule della mucosa fino ad arrivare alla traslocazione batterica , attraverso l’attivazione del sistema immunitario. Keywords: Mucosite, infiammazione 1. Introduzione La mucosite gastrointestinale può essere una delle complicanze più debilitanti del trapianto di cellule staminali ematopoietiche e causa di morte precoce nel periodo di aplasia. Origina dall’interazione del danno citotossico degli agenti chemio/radioterapici del regime di condizionamento con il sistema immunitario (aspetti genetici dell’ospite) e con il microbiota intestinale del paziente . Il risultato è un danno alla mucosa gastroenterica e una alterazione della barriera intestinale con perdita/riduzione di funzione della stessa (Figura 1). La ricerca di fattori predittivi della gravità della mucosite si è incentrata dapprima su alcuni SNPs (single nucleotide polymorphims) relativi a geni codificanti per citochine proinfiammatorie e in seguito sulla composizione del microbioma intestinale pre terapia. Per il momento non esistono metodologie validate per la predizione del rischio di una mucosite severa. La diagnosi è essenzialmente clinica e i presidi terapeutici al momento non sono moltissimi [1]. 2. Fisiopatologia L’evento iniziale è il danno citotossico sulle cellule della mucosa intestinale causato dagli agenti chemioterapici del regime di condizionamento con liberazione Figura 1: I fattori dell’ospite coinvolti nella mucosite (da J . Bowena and HR Wardill [1])
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