348 • I sintomi gastrointestinali possono essere debilitanti e richiedono un'attenta gestione infermieristica proattiva poiché devono essere mantenuti la sicurezza, la privacy, la dignità e il comfort del paziente • Il contatto tra il fluido fecale e la pelle o l'attrito causato da ripetuti lavaggi e strofinature può aumentare il rischio di lesioni cutanee e infezioni e deve essere evitato • L'infermiere deve prestare particolare attenzione nella gestione degli effetti avversi causati dalla perdita di liquidi ed elettroliti e dovrebbe prendersi cura della pelle del paziente per prevenire la dermatite associata all'incontinenza • L'uso di un sistema di gestione fecale può essere appropriato in circostanze molto specifiche, ma questi dispositivi non sono privi di rischi e devono essere gestiti in base alle preferenze del paziente (esigenze palliative) • Un'attenta valutazione seguita da una discussione multidisciplinare (inclusi specialisti palliativi) è essenziale per i pazienti affetti da GvHD gastrointestinale. 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